Potentials Foundation
Esta forma es solo para aquellos pacientes con Enanismo Osteodisplasico Primordial de Majewski tipo 2

Su Informacion:
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Nombre de los hermanos y hermanas:
Dirección de correo electronico:
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Información Adicional:
Diagnóstico de MOPD II:
Nombre del médico que hizo el diagnóstico:
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Fecha de Nacimiento:
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  Peso al nacer y edad gestacional:
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Talla actual:
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Peso actual:
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Uso de anteojos:
Uso de equipo auditivo:
Medida de zapato:
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Medida de ropa:
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Pasatiempos, actividades e intereses:
¿En que áreas necesita ayuda?
 
 

La forma se puede someter vía internet o por correo.  Usted debe también enviar o escanear una foto o una carta del medico que hizo el diagnóstico para verificación antes de recibir las contraseñas para el acceso al área privada de las familias.

Potentials Foundation - A Cause for Chloe 
PO Box 28877
Scottsdale, AZ  85255
USA

info@potentialsfoundation.org

Families with a MOPDII diagnosis are invited to CLICK HERE and register with the foundation to join the family support
We would like to refer families with other forms of Primordial Dwarfism to the following sites for support:
Seckel Syndrome http://groups.yahoo.com/group/seckel-loop/
Russell-Silver Syndrome www.magicfoundation.org/www/docs/112/russel-silver-syndrome